برگهٔ مرجع بالینی · نسخهٔ چاپی
راهنمای تفسیر ECG: ۵ ریتم مرگبار
تشخیص سریع پنج ریتمی که در چند دقیقه جان بیمار را می‌گیرند؛ همراه با اقدام درمانی اولیه و دوزهای دارویی.
۱. فیبریلاسیون بطنی (VF)
- الکتروکاردیوگرام: امواج نامنظم، بدون کمپلکس QRS مشخص، دامنه متغیر.
- بیمار: هوشیار نیست، نبض ندارد، تنفس غیرطبیعی یا قطع شده.
- اقدام: شروع فوری CPR، دفیبریلاسیون (۲ ژول/کیلوگرم)، آدرنالین ۱ میلی‌گرم هر ۳ تا ۵ دقیقه.
۲. تاکی‌کاردی بطنی بدون نبض (pVT)
- الکتروکاردیوگرام: کمپلکس‌های پهن و منظم با فرکانس بالای ۱۰۰ ضربه در دقیقه.
- بیمار: کاهش هوشیاری و نبض لمس‌نشده؛ ممکن است با ضعف شدید و تنگی نفس شروع شود.
- اقدام: دفیبریلاسیون، CPR، بررسی و اصلاح پتاسیم و منیزیم، آمیودارون طبق پروتکل.
۳. آسیستول
- الکتروکاردیوگرام: خط تقریباً صاف؛ پیش از تأیید، لیدها و اتصالات را بررسی کنید.
- بیمار: عدم پاسخ، بدون نبض و تنفس.
- اقدام: CPR فوری، آدرنالین ۱ میلی‌گرم هر ۳ تا ۵ دقیقه، جست‌وجوی علل 5H و 5T.
۴. فعالیت الکتریکی بدون نبض (PEA)
- الکتروکاردیوگرام: ریتم قابل تشخیص اما نبض مرکزی لمس نمی‌شود.
- علل شایع: هیپوولمی، هیپوکسی، هیپوترمی، اسیدوز، هیپر/هیپوکالمی؛ تامپوناد، پنوموتوراکس فشاری، ترومبوز.
- اقدام: CPR، آدرنالین، اولتراسوند کنار تخت برای یافتن علت و درمان هدفمند.
۵. بلوک کامل قلبی (Complete Heart Block)
- الکتروکاردیوگرام: تفکیک کامل P و QRS، فرکانس دهلیزی بیشتر از بطنی.
- بیمار: سرگیجه، سنکوپ، خستگی؛ ممکن است به شوک کاردیوژنیک برسد.
- اقدام: آماده‌سازی برای پیس‌میکر موقت؛ آتروپین با احتیاط (ممکن است بی‌اثر باشد).
نکته: در هر ریتم مرگبار، اول ABC و کیفیت CPR را بسنجید؛ دارو جایگزین فشردن قفسه سینه نیست.
نرس سجاد · برگهٔ مرجع بالینی برای استفادهٔ آموزشی — جایگزین پروتکل بیمارستان نیست.