برگهٔ مرجع بالینی · نسخهٔ چاپی
جعبه‌ابزار کامل تفسیر گازهای خون شریانی (ABG)
جدول‌های تصمیم‌گیری و مثال‌های شبیه‌سازی‌شده شیفت برای تفسیر سریع ABG و تصمیم‌گیری درمانی.
مقادیر مرجع
- pH: ۷.۳۵ تا ۷.۴۵ · PaCO₂: ۳۵ تا ۴۵ میلی‌متر جیوه · HCO₃: ۲۲ تا ۲۶ میلی‌اکی‌والان بر لیتر.
- PaO₂: ۸۰ تا ۱۰۰ میلی‌متر جیوه · SaO₂: بیشتر از ۹۵٪.
- BE (Base Excess): منفی ۲ تا مثبت ۲.
گام‌های تفسیر
- گام ۱: pH را بخوانید (اسیدوز یا آلکالوز).
- گام ۲: PaCO₂ را بررسی کنید؛ اگر در جهت pH تغییر کرده باشد، اختلال تنفسی است.
- گام ۳: HCO₃ را بررسی کنید؛ اگر در جهت pH تغییر کرده باشد، اختلال متابولیک است.
- گام ۴: جبران‌شدگی را با فرمول‌های Winters و انتظار PaCO₂ بسنجید.
- گام ۵: اکسیژناسیون را با PaO₂ و نسبت P/F ارزیابی کنید.
فرمول‌های جبران
- اسیدوز متابولیک: PaCO₂ مورد انتظار = ۱.۵ × HCO₃ + ۸ ± ۲ (Winters).
- آلکالوز متابولیک: PaCO₂ مورد انتظار = ۰.۷ × HCO₃ + ۲۱ ± ۲.
- اسیدوز تنفسی حاد: HCO₃ افزایش ۱ به ازای هر ۱۰ افزایش PaCO₂.
- اسیدوز تنفسی مزمن: HCO₃ افزایش ۴ به ازای هر ۱۰ افزایش PaCO₂.
مثال
- pH ۷.۲۲، PaCO₂ ۳۰، HCO₃ ۱۲: اسیدوز متابولیک؛ PaCO₂ مورد انتظار ۱.۵×۱۲+۸ = ۲۶ ± ۲ → جبران تنفسی نسبی.
- pH ۷.۵۰، PaCO₂ ۳۰، HCO₃ ۲۴: آلکالوز تنفسی حاد؛ بررسی درد، اضطراب، هیپوکسی و سپسیس.
نکته: همیشه نمونه را از نظر هوا و هپارین مازاد بررسی کنید؛ خطای پیش‌تحلیلی شایع‌ترین علت تفسیر نادرست است.
نرس سجاد · برگهٔ مرجع بالینی برای استفادهٔ آموزشی — جایگزین پروتکل بیمارستان نیست.